โรงเรียนบ้านห้วยชัน

หมู่ที่ 5 บ้านบ้านห้วยชัน ตำบลทุ่งเตาใหม่ อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84120

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

077-954336

โรคหัวใจ ประสิทธิผลของการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

โรคหัวใจ ในระดับสาเหตุของความไม่เสถียรทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของโพแทสเซียมและแคลเซียมไอออน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนประสาท การกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของช่องโซเดียม ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นโดยอัตโนมัติและการก่อตัวของการกลับเข้าใหม่ การคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ได้วิเคราะห์ลักษณะความน่าจะเป็นของการพัฒนา SCD ในแต่ละกรณีทางคลินิก เขาระบุกลุ่มบุคคล

ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงและปานกลางสำหรับ SCD สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อมูลเหล่านี้สะท้อนให้เห็นในการศึกษาของ AVID ซึ่งดำเนินการ 13 ปีหลัง ดังนั้น ตัวทำนายที่สำคัญที่สุดของ SCD คือ ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย ประวัติของภาวะหัวใจหยุดเต้น กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป เช่นเดียวกับโรคต่างๆ โดยอาศัยการมีอยู่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เสถียรทางไฟฟ้า คำแนะนำสำหรับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ชั้นผู้รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

เนื่องจาก VF หรือ VT เนื่องจากสาเหตุที่ไม่เกิดขึ้นชั่วคราวและย้อนกลับได้ ผู้ป่วย AVID ผู้ป่วยที่มีภาวะ VT ที่เกิดขึ้นเองและต่อเนื่องได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจ ECG ร่วมกับโรคหัวใจที่มีโครงสร้าง ผู้ป่วยที่มีภาวะซินโคปาล โดยไม่ทราบสาเหตุและตรวจพบ VT หรือ VF ต่อเนื่องที่มีนัยสำคัญทางระบบเลือดในระหว่าง EPS ในขณะเดียวกัน AAT แบบถาวรไม่ได้ผลทนได้ไม่ดี หรือตัวผู้ป่วยเองไม่ต้องการรับ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

มีประวัติ AMI และ VT ที่ไม่คงที่ โดยมีส่วนของ หัวใจห้องล่างซ้าย ที่ลดลงในระดับปานกลาง ต่ำกว่า 35 เปอร์เซ็นต์ รวมทั้ง VF ที่ถูกเหนี่ยวนำหรือ VT ต่อเนื่องในช่วง EPS ที่ไม่ถูกระงับโดยยาต้านการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยที่มี EF ของหัวใจห้องล่างซ้ายต่ำกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ อย่างน้อย 1 เดือนหลัง AMI และ 3 เดือนหลังการ การฟื้นฟูหลอดเลือด ของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยที่มี VT ที่เกิดขึ้นเองและคงอยู่ ตรวจยืนยันโดยการตรวจ ECG หรือโฮลเตอร์ โดยไม่มีโรคโครงสร้างหัวใจ

และไม่ได้ถูกกำจัดด้วยวิธีการรักษาอื่น ชั้นที่สอง ผู้ป่วยที่มีประวัติ VF ก่อนหน้านี้ซึ่งห้ามใช้ EPS ผู้ป่วยที่มีภาวะ VT ที่ไม่สามารถทนต่อการไหลเวียนโลหิตได้ไม่ดี ยังคงมี VT อย่างต่อเนื่องในขณะที่รอการปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมหรือโรคที่ได้มาซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจาก VF หรือ VT กลุ่มอาการ QT ยาว กล้ามเนื้อหัวใจหนาเกิน กลุ่มอาการบรูกาดา หัวใจห้องล่างขวาเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยที่มีภาวะซินโคปาล

โรคหัวใจ

ร่วมกับความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและเกิด VT ระหว่าง endoEPS โดยไม่รวมสาเหตุอื่นของอาการเป็นลมหมดสติ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจโครงสร้างใหญ่และเป็นลมหมดสติ ซึ่งการศึกษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ให้ผลที่แน่ชัดในการระบุสาเหตุ ชั้นที่สามผู้ป่วยที่ไม่มีโรคโครงสร้างหัวใจและเป็นลมหมดสติจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจนโดยไม่ได้ระบุ VT ในช่วง EPS และเมื่อไม่สามารถแยกสาเหตุอื่นของอาการเป็นลมหมดสติได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยโรค VT กำเริบถาวร

ผู้ป่วยโรค VT ที่ไม่ทราบสาเหตุที่สามารถกำจัดได้สำเร็จโดยการทำลายสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุ โรค VT ที่ไม่ทราบสาเหตุจากบริเวณช่องทางไหลออกของหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย VT พร้อมการไหลเวียนของแรงกระตุ้นผ่านระบบการนำของหัวใจ มัดสาขาใหม่เข้า เป็นต้น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะจากสาเหตุชั่วคราวและย้อนกลับได้ ความผิดปกติของสมดุลอิเล็กโทรไลต์ พิษเฉียบพลัน ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การใช้ยาอะดรีโนมิเมติกส์ เป็นต้น

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงซึ่งอาจรบกวนการสังเกตของผู้ป่วยในช่วงต้นและหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยโรคระยะสุดท้ายที่มีอายุขัยประมาณไม่เกิน 6 เดือน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่มีภาวะ VT เกิดขึ้นในระหว่าง endoEPS ที่มีความผิดปกติของหัวใจช่องล่างด้านซ้ายซึ่งถูกกำหนดให้วัดหลอดเลือดใหม่ ผู้ป่วยที่มีภาวะ โรคหัวใจ ล้มเหลวประเภท คลาสฟังก์ชัน NYHA 4 ไม่ทนต่อการรักษาทางการแพทย์ และผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจได้

โปรแกรมการตรวจผู้ป่วยด้วยเครื่องมือ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน ทดสอบด้วยการออกกำลังกาย เอกซเรย์ทรวงอก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบการเอียง อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดง bโรคภูมิต้านทานผิดปกติไคโอเซฟาลิก การตรวจหลอดเลือดหัวใจ การศึกษาทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้าภายในหัวใจ การใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบซิงโครไนซ์ซ้ำในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับหน้าที่สูง การฝังอุปกรณ์การซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจ

ยกเว้นการวางอิเล็กโทรดเพื่อเว้นจังหวะของหัวใจห้องล่างซ้าย เทคนิคการฝังอุปกรณ์คาร์ดิโอซิงโครไนซ์ ไม่แตกต่างจากเทคนิคการผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้องมากนัก ในขั้นตอนแรกของการฝัง CRSU จะมีการวางอิเล็กโทรด เยื่อบุหัวใจของหัวใจห้องล่างขวา เมื่อทำการฝังอิเล็กโทรดที่มีหัวใจช่องล่างด้วยกลไกการตรึงแบบพาสซีฟ จะต้องวางอิเล็กโทรดหลังในบริเวณปลายใกล้กับกะบังระหว่างห้อง เพื่อให้ปลายอิเล็กโทรดฉายใกล้กับเงาของไดอะแฟรม

ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่า การตรึงที่ดีที่สุด อิเล็กโทรดที่มีหัวใจช่องล่างที่มีกลไกการตรึงแบบแอคทีฟสามารถวางในตำแหน่งของกะบังระหว่างห้องหรือทางเดินออกของหัวใจช่องล่างด้านขวา อิเล็กโทรดหัวใจห้องบนรูปตัว J ด้านในหัวใจพร้อมการตรึงแบบพาสซีฟติดตั้งอยู่ในส่วนต่อท้ายด้านขวาของหัวใจห้องบน เมื่อทำการฝังอิเล็กโทรดของหัวใจห้องบนด้วยกลไกการตรึงแบบแอคทีฟ เป็นไปได้ที่จะวางตำแหน่งเหล่านี้ไว้ในส่วนต่อท้ายของหัวใจห้องบนขวา

และในบริเวณกะบังระหว่างห้อง ในขั้นตอนต่อไปของการผ่าตัดจะทำการสวนและการเพิ่มความคมชัดของไซนัสหลอดเลือดหัวใจ ผลทางคลินิกที่เด่นชัดที่สุดของหัวใจห้องล่าง จังหวะสามารถทำได้โดยการวางตำแหน่งขั้วไฟฟ้าหัวใจห้องล่างซ้ายในเส้นเลือดด้านข้าง ด้านข้าง หรือด้านข้างของหัวใจ

การวางอิเล็กโทรดในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่หรือตรงกลางของหัวใจนำไปสู่การกระตุ้นส่วนหน้าหรือ ส่วนยอดของช่องซ้ายซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับของโรคภูมิต้านทานผิดปกติl สำรอกและดังนั้นจึงมาพร้อมกับผลกระทบทางลบต่อระบบไหลเวียนโลหิต ในการดำเนินการและติดตั้งอิเล็กโทรดหัวใจห้องล่างซ้ายในหลอดเลือดดำของระบบไซนัสหัวใจจะใช้ชุดเครื่องมือพิเศษ ระบบนำส่งอิเล็กโทรดไซนัสหลอดเลือดหัวใจ

บทความที่น่าสนใจ : กระดูกสันหลัง อธิบายสาเหตุและอาการความเจ็บปวดในกระดูกสันอก